COVID-19 et pathologies chirurgicales en chirurgie générale du CHU-Gabriel Touré de Bamako / Covid-19 and surgical pathologies in general surgery of CHU Gabriel Toure of Bamako

Introduction : La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. Matériels et méthodes: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. Résultats : 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19 étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. Conclusion : Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

Introduction: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management.Materials and methods: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study.Results: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%.Conclusion: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregiver

[Covid-19 And Surgical Pathologies In General Surgery Of CHU Gabriel Toure Of Bamako]. / Covid-19 Et Pathologies Chirurgicales En Chirurgie Generale Du CHU-Gabriel Toure De Bamako.

INTRODUCTION: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management. MATERIALS AND METHODS: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study. RESULTS: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%. CONCLUSION: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregivers.

INTRODUCTION: La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. MATÉRIELS ET MÉTHODES: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. RÉSULTATS: 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. CONCLUSION: Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

[Health care-associated infections in teaching hospital Gabriel TOURE]. / Les infections associées aux soins dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel TOURE.

OBJECTIVES: To study health care-associated infections (HCAI) in teaching hospital Gabriel TOURE. METHODOLOGY: This was a prospective study of 6 months (from April to September 2016) which included patients admitted to the General Surgery Department, operated or not, except those who had undergone a necrosectomy. The criteria used for the diagnosis of the infection were those of the CDC of Atlanta. RESULTS: A total of 200 patients were included in the study. Twenty one patients developed IAS that is a frequency of 10.5%. There were 11 men and 10 women with a mean age of 37.7 years with a standard deviation of 17.6 years. Surgical site infection was the most common HCAI (77.3%) followed by urinary tract infection (13.6%) and burn infection (9.1%). The influencing factors were those related to the patients (nutritional status p = 0.004, anemia RR = 3.1 IC p = 0.003 and diabetes), those related to the surgical intervention (the duration of the intervention ≥ 2H, p = 0,0001, the Altemeier class 3 and 4, RR = 4.24, IC p = 0.005, the number of interveners in the blocks ≥7, p = 0.000, the NNISS score 1 and 2 p = 0.0009), invasive procedures (bladder catheter ≥ 4 days p = 0.0000). Escherichia coli was the most isolated microorganism (31.2%) followed by Klebsiella pneumonia and A baumannii (18.7%). The treatment was local (twice-daily dressing with antiseptics), surgical (necrosectomy 16% and re-intervention 10%) and general (adapted to the antibiogram). The consequences of HCAI were an extension of total hospital stay (greater than 7 days) with p = 0.0000, morbidity 3% and mortality 5%. CONCLUSION: HCAI remains a concern in our country and globally. They prolong the hospital stay. The implementation of a prevention, control and surveillance program will improve the quality of care by significantly reducing HCAI.

Une infection est dite associée aux soins (IAS) si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge. L'OBJECTIF ÉTAIT: d'étudier les infections associées aux soins en chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude prospective de 6mois (d'avril à septembre 2016) intéressant les malades hospitalisés dans le service de chirurgie générale opérés ou non, sauf ceux ayant subi une nécrosectomie. Les critères utilisés pour le diagnostic de l'infection ont été ceux du CDC d'Atlanta. RÉSULTATS: Au total 200 malades ont été inclus dans l'étude. Vingt un patients ont développé des IAS soit une fréquence de 10,5%. Il s'agissait de 11 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 37,7 ans avec un écart type de 17,6 ans. L'infection du site opératoire a été la plus fréquente des IAS (77,3%) suivie par l'infection urinaire (13,6%) et l'infection des brûlures (9,1%). Les facteurs influençant ont été ceux liés aux malades (état nutritionnel p=0,004 ; anémie RR=3,1 IC p=0,003 et diabète), ceux liés à l'intervention chirurgicale (la durée de l'intervention sup ≥2H p=0,0001 ; la classe d'Altemeier 3 et 4 ; RR=4,24 ; IC p=0,005 ; le nombre d'intervenants au blocs ≥7 ; p=0,000 ; le score de NNISS 1et 2 p=0,0009), les actes invasifs (sondage vésical ≥ 4 jours p=0,0000). Escherichia coli a été le germe le plus isolé parmi les micro-organismes (31,2%) suivi de Klebsiella pneumonia et A baumannii (18,7%). Le Traitement a été local (pansement biquotidien avec des antiseptiques), chirurgical (nécrosectomie 16% et ré-intervention 10%) et général (adapté à l'antibiogramme). Les conséquences des IAS ont été le prolongement de la durée totale d'hospitalisation (supérieur à 7 jours) avec p= 0,0000, la morbidité 3% et la mortalité 5%. CONCLUSION: Les IAS demeurent préoccupantes dans notre pays comme à l'échelle mondiale. Elles prolongent le séjour hospitalier. La mise en œuvre d'un programme de prévention, de contrôle et de surveillance permettra d'améliorer la qualité des soins en réduisant considérablement les IAS.

[Torsion Of Meckel's Diverticulum, A Case Report At Paediatric Surgery Service Of CHU Gabriel Touré]. / Torsion D'Un Diverticule De Meckel : A Propos D'Un Cas Dans Le Service De Chirurgie Pediatrique Du C.H.U. Gabriel Toure.

Twist is the rarest complication of Meckel's diverticulum (DM). We did not find a case published in African literature. We report a case of twisted "giant" diverticulum occurred in a 15-year-old boy who had consulted for abdominal pain. Operated in emergency, the diagnosis was intraoperative. The diverticulum was 14 cm long and 5 cm in diameter. It was twisted at its base, totally necrotic and perforated at the top. We performed a resection carrying the diverticulum followed by a terminoterminal ileal ileal anastomosis. The postoperative course was simple.

La torsion est la plus rare des complications du diverticule de Meckel (DM). Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons un cas de diverticule « géant ¼ tordu survenu chez un garçon de 15 ans qui avait consulté pour douleur abdominale. Opéré en urgence, le diagnostic était per-opératoire. Le diverticule avait 14 cm de long et 5 cm de diamètre. Il était tordu à sa base, totalement nécrosé et perforé à son sommet. Nous avons réalisé une résection emportant le diverticule suivie d'une anastomose iléo-iléale termino-terminale. Les suites opératoires ont été simples.

[Breast Cancer: Immunohistochemistry And Prognosis At Gabriel Touré Teaching Hospital In Bamako-Mali]. / Cancer Du Sein : Immunohistochimie Et Pronosticau Chu Gabriel Toure De Bamako-Mali.

Breast cancer is the second cancer of women in Mali. Immunohistochemistry is poorly performed in our African countries. OBJECTIVES: To describe the immunohistochemical aspect and determine the prognosis of breast cancer. METHODOLOGY: This is a retrospective descriptive study (March 2006-July 2016) in the General Surgery Department of Gabriel Toure University Hospital in Bamako, Mali. Immunohistochemistry was performed in all patients through a collaboration of our German partners. RESULTS: We collected 98 patients (95 women and 3 men) with an average age of 40.04 ± 13.07 years. Twenty-two patients (22.44%) had a personal history of benign breast disease. In 16 patients (16.33%), we found a family breast cancer. The most common histological types were intra ductal carcinoma with 84 (85.72%) and invasive lobular carcinoma in 9 cases (9.18%). Immunohistochemistry found a predominance of triple negative with forty nine patients (50%) followed by Luminal A subtype with 26 cases (26.23%). According to the TNM classification, 44 patients (44.90%) were received at stage III. The median survival was 60 months in the group of patients who received hormone therapy versus 28 months for the group without hormone therapy (p = 0.007). CONCLUSION: Immunohistochemistry is essential for the adequate management of breast cancer. Its realization has allowed us to improve the prognosis of hormone-dependent cancers.

Le sein est le deuxième siège du cancer chez la femme au Mali. Les examens immunohistochimiques sont peu réalisés dans nos pays africains. OBJECTIFS: Décrire l'aspect immunohistochimique et déterminer le pronostic du cancer du sein. MÉTHODOLOGIE: C'est une étude descriptive à collecte rétrospective (mars 2006-juillet 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali. L'examen immunoihistochimique a été réalisé chez tous les malades grâce à la collaboration de nos partenaires allemands. RÉSULTATS: Nous avons colligé 98 malades (95 femmes et 3 hommes) avec un âge moyen de 40,04 ± 13,07 ans. Vingt-deux malades (22,44 %) avaient un antécédent personnel de pathologie bénigne du sein. Chez 16 malades (16,33 %), il y avait une notion familiale de cancer du sein. La prise d'œtroprogestatifs a été évoquée chez 28 femmes (28,57%). Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome canalaire infiltrant avec 84 (85,72%) et le carcinome lobulaire infiltrant dans 9 cas (9,18%). L'immunohistochimie a permis de trouver une prédominance du triple négatif avec quarante neuf malades (50%) suivi du sous type Luminal A avec 26 cas (26,23%).Selon la classification TNM, 44 patients (44,90 %) ont été reçus au stade III. La médiane de survie a été de 60 mois dans le groupe des patients ayant bénéficié d'une hormonothérapie versus 28 mois pour le groupe sans hormonothérapie (p=0.007). CONCLUSION: l'immunohistochimie est essentielle pour la prise en charge adéquate des cancers du sein. Sa réalisation nous a permis d'améliorer le pronostic des cancers hormono dépendant.

[Neonatal Gastric Perforation]. / Perforation Gastrique Neonatale.

Neonatal gastric perforation (PGNN) is a rare and serious pathology when management is not early. We did not find a case published in African literature. . We report 2 cases of PGNN registered in pediatric surgery of C.H.U Gabriel TOURE. The clinical pictures were that of a neonatal occlusion. X-rays of the abdomen without preparation revealed pneumoperitoneum in both cases. Congenital origin was retained for both cases. Surgical treatment consisted of excision-suture of the perforation margins. The operative sequences were simple in both cases.

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. . Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas.

Perforation gastrique neonatal

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas

Cancer du sein : immunohistochimie et pronostic au CHU Gabriel Touré de Bamako-Mali

Le sein est le deuxième siège du cancer chez la femme au Mali. Les examens immunohistochimiques sont peu réalisés dans nos pays africains. Objectifs: Décrire l'aspect immunohistochimique et déterminer le pronostic du cancer du sein. Méthodologie : C'est une étude descriptive à collecte rétrospective (mars 2006­juillet 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali. L'examen immunoihistochimique a été réalisé chez tous les malades grâce à la collaboration de nos partenaires allemands. Résultats: Nous avons colligé 98 malades (95 femmes et 3 hommes) avec un âge moyen de 40,04 ± 13,07 ans. Vingt-deux malades (22,44 %) avaient un antécédent personnel de pathologie bénigne du sein. Chez 16 malades (16,33 %), il y avait une notion familiale de cancer du sein. La prise d'œtroprogestatifs a été évoquée chez 28 femmes (28,57%). Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome canalaire infiltrant avec 84 (85,72%) et le carcinome lobulaire infiltrant dans 9 cas (9,18%). L'immunohistochimie a permis de trouver une prédominance du triple négatif avec quarante neuf malades (50%) suivi du sous type Luminal A avec 26 cas (26,23%).Selon la classification TNM, 44 patients (44,90 %) ont été reçus au stade III. La médiane de survie a été de 60 mois dans le groupe des patients ayant bénéficié d'une hormonothérapie versus 28 mois pour le groupe sans hormonothérapie (p=0.007). Conclusion: l'immunohistochimie est essentielle pour la prise en charge adéquate des cancers du sein. Sa réalisation nous a permis d'améliorer le pronostic des cancers hormono dépendant

[Bilio-Digestives Derivative In The Palliative Surgery Of Pancreatic Head Cancer At The CHU Gabriel TOURE]. / Derivations Bilio-Digestives Dans La Chirurgie Palliative Du Cancer De La Tete Du Pancreas Au CHU Gabriel TOURE.

OBJECTIVES: Our objective was to determine the frequency of bilio-digestive bypass in palliative surgery in pancreatic head cancers, to determine the clinical and para-clinical aspects and to analyze the results of the treatment. METHODS: This was a-15 year retrospective study from 1999 to 2014 including any patient with confirmed pancreatic cancer in the anatomo-pathology treated by palliative surgery in the department. RESULTS: In 15 years, we operated152 cases of cancer of the head of the pancreas. The bilio-digestive derivation was performed in 78 patients, or 51.32%. The average age was 58.61 years ± 11.22 years with the extremes of 34 and 79 years old, the sex ratio was 1.44. The disease duration was 4.88 months on average with a standard deviation of 4.28 months and extremes of 1 and 24 months. Courvoisier-Terrier's disease was observed in 76 cases with lesions of the cases. The average pancreatic tumor size was 62.98 mm, and standard deviation = 8.68 with the extremes of45 and 121 mm. We performed a choledoco-duodenal anastomosis and a gastro-entero-anastomosis (GEA) in 85.90% of cases (n = 67), a choledocojejunal anastomosis and a GEA in 7 cases and a choledoco-duodenal anastomosis without GEA in 4 cases. The morbidity and the mortality rates were15.4% and 6.41%, respectively. At six (6) months postsurgery, a complete disappearance the majority of the functional signs was observed. CONCLUSION: Pancreatic cancer is a slowly developing tumor. Therefore its diagnosis is late; the derivation makes it possible to improve the quality of life of the patients.

OBJECTIFS: Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence des dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative dans les cancers de la tête du pancréas, de déterminer les aspects cliniques et para cliniques et d'analyser les résultats du traitement. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 15 ans allant de 1999 à 2014 incluant tout patient présentant un cancer du pancréas confirmé à l'anatomo-pathologie traité par la chirurgie palliative dans le service. RÉSULTATS: En 15 ans, 152 cas de cancer de la tête du pancréas ont été opérés dans le service. La dérivation bilio-digestive a été réalisée chez 78 patients soit 51,32%. L'âge moyen était de 58,61 ans±11,22 ans et des extrêmes de 34 et 79 ans, le sex-ratio était de 1,44. La durée d'évolution de la maladie a été en moyenne de 4,88 mois avec un écart-type de 4,28 mois et des extrêmes de 1 et 24 mois. La loi de Courvoisier-Terrier était observée dans 76 cas avec des lésions de grattage dans 96,15% (n=75) des cas. La taille moyenne de la tumeur pancréatique était 62,98 mm et écart-type=8,68 avec des extrêmes de 45 et 121 mm. Nous avons réalisé une anastomose cholédoco-duodénale et une gastro-entéro-anastomose (GEA) dans 85,90% des cas (n=67), une anastomose cholédoco-jéjunale et une GEA dans 7 cas et une anastomose cholédoco-duodénale sans GEA dans 4 cas. La morbidité était de15, 4% ; et la mortalité de 6,41%.A 6 mois une disparition complète de la majorité des signes fonctionnels a été observée. CONCLUSION: Le cancer du pancréas est une tumeur à évolution lente, par conséquent son diagnostic est tardif. La dérivation permet d'améliorer la qualité de vie des patients.

[Complications of digestive ostomies in pediatric surgery]. / Complications des stomies digestives en chirurgie pediatrique.

AIMS: To determine the frequency and factors of complications of intestinal stomas. METHODS: This was a retrospective study over a 7 year period from January 2004 to December 2010, covering all children aged 0-15 years, who received a stoma and hospitalized in the period of study. Excluded from this study, alimentary ostomy and urological ostomy, and children whose medical records were incomplete. RESULTS: We examined 192 cases of stoma or 27 cases/year. We noted a complication in 91 (48%) of our patients. The average age was 3.64 ± 5.03 years ranging from 6 hours and 15 years. The complicating factors were: the indication for surgery, type of stoma, the variety of stoma, surgical technique and equipment. CONCLUSION: The achievement of good technique and appropriate equipment would be needed to reduce some complications of the stoma.

OBJECTIFS: Déterminer la fréquence et les facteurs de complications des stomies digestives. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective de 7 ans allant de Janvier 2004 à Décembre 2010, portant sur tous les enfants âgés de 0­15ans, ayant bénéficié d'une stomie et hospitalisés dans le service pendant la période d'étude. N'ont pas fait partie de cette étude, les stomies d'alimentations et urologiques, ainsi que les enfants dont le dossier médical était incomplet. RÉSULTATS: Nous avons colligé 192 cas de stomies soit 27 cas/an. Nous avons noté une complication chez 91 patients (48%) de nos patients. L'âge moyen a été de 3,64±5,03 ans avec des extrêmes de 6 heures et 15ans. Les facteurs de complications ont été: l'indication opératoire, le type de stomie, la variété de la stomie, la technique chirurgicale et l'appareillage. CONCLUSION: La réalisation d'une bonne technique et un appareil adéquat seraient nécessaires pour réduire certaines complications des stomies.

[Amoebic liver abscess in general surgery at the Gabriel Touré teaching hospital, Bamako, Mali]. / Abces amibien du foie en chirurgie generale du CHU gabriel toure, Bamako, Mali.

The objectives were to determine the frequency, and to describe the clinical and therapeutic aspects of amoebic liver abscess. This was a retrospective study in the general surgery department of the Gabriel Touré teaching hospital from 1 January 2004 to December 2008. Included in this study, were all patients hospitalized and treated for amoebic liver abscess. We collected 53 cases a frequency of 1.3%. This was 45 men (84.9%) and 8 women (15.1%). The sex ratio was 5.6. The average age was 39.5 years. The average consultation time was 3 weeks. The signs observed were fever 96.2% (51 cases), the hepatalgia 94.3% (50 case), hepatomegaly 90.6% (48 cases) and anorexia 88.7% (47 cases). Collections of objectified abscess in abdominal ultrasound were located in the right lobe in 79.2% (42 cases), unique in 92.5% (49 cases) and 100 mm in diameter on average. Pulmonary radiography found an elevation of the right diaphragmatic dome 66.7% (14 cases). Amoebic serology was performed in 60.4% of cases, was negative in 2 cases (6.2%). Medical treatment alone was effective in the majority of cases - 62.7% (32 cases), an ultrasound-guided paracentesis associated with medical treatment was required in 31.4% (16 cases). Surgical methods were very rarely recommended 5.9 % (3 cases). The average amount of pus was 637.6ml. Average duration of treatment was 11 days. We recorded three deaths, including one due to a sepsis on peritonitis from ruptured liver abscess and 2 cases due to HIV. CONCLUSION: The amoebic liver abscess is uncommon in our service. Negative serology does not exclude the diagnosis. Medical treatment is usually curative in the absence of complications.

Les objectifs étaient de déterminer la fréquence, de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques de l'abcès amibien du foie.Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré du 1er Janvier 2004 au Décembre 2008. Ont été inclus dans cette étude tous les patients hospitalisés et traités pour abcès amibien du foie. Nous avons colligé 53 dossiers soit une fréquence de 1,3%. Il s'agissait de 45hommes (84,9%) et 8femmes (15,1%). Le sex-ratio a été de 5.6 et la moyenne d'âge 39.5 ans. Le délai moyen de consultation a été de 3 semaines. Les signes observés ont été la fièvre 96.2% (51cas), l'hépatalgie 94.3%(50cas), l'hépatomégalie 90.6% (48cas) et l'anorexie 88.7%(47cas). Les collections d'abcès objectivées à l'échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 79.2%(42cas), uniques dans 92.5%(49cas) et de 100 mm de diamètre en moyenne. La radiographie pulmonaire de face a retrouvé une surélévation de la coupole diaphragmatique droite 66,7% (14cas). La sérologie amibienne effectuée dans 60.4% des cas, a été négative dans 2 cas (6.2%). Le traitement médical seul a été efficace dans la majorité des 62.7% (32cas), une ponction évacuatrice échoguidée associé au traitement médical a été nécessaire dans 31,4% (16 cas). Les méthodes chirurgicales ont été très peu recommandées 5,9%(3cas). La quantité moyenne de pus a été de 637.6ml. La durée Moyenne de traitement a été de 11 jours. Nous avons enregistré 3 décès dont l'un suite à une septicémie sur péritonite par rupture d'abcès du foie et les 2cas sur terrain VIH. CONCLUSION: L'abcès amibien du foie est peu fréquent dans notre service. La négativité de la sérologie n'exclut pas le diagnostic. Le traitement médical est habituellement curatif en l'absence de complication.

[Tracheal intubation in the Emergency Unit: accidents and incidents in the teaching hospital of Gabriel Touré of Bamako]. / L'intubation tracheale au service d'accueil des urgences: accidents et incidents au centre hospitalo-universitaire de Gabriel Toure de Bamako.

INTRODUCTION: Intubation in urgency is characterized by a greater difficulty compared with intubation in situation regulated with the operating theatre suite. In urgency, the determination of the predictive anatomical factors of difficult intubation is secondary. The incidence of the complications of endotracheal intubations in urgency in the French system was 11,6% with a rate of failure to 0,5. OBJECTIVE: To study the incidents and accidents during endotracheal intubations in the service of reception of the urgencies with the Gabriel TOURE teaching hospital of Bamako. PATIENTS AND METHOD: A prospective cross-sectional study was conducted from October 2010 at September 2011 with the service of reception of the urgencies of the Gabriel Touré teaching hospital. All the intubated patients were included. All the patients received a clinical evaluation and paraclinic examinations. Clinical monitoring was carried out in the 24 hours following the accident. The statistical test which was used for the comparison of our results was Khi 2 with a threshold of significance fixed at P<0,05. RESULTS: For the period of study 120 cases of accidents and incidents were collected for 320 intubated patients - a frequency of 37,5%. The age bracket 15 - 29 was prevalent representing 30,8 % of patients. The sex ratio was 2,3 in favour of men. In 44.3% of cases patients died in the 24 hours following intervention. Only patients admitted for cranial traumatism presented undesirable side effects in 50% of the cases versus 50% for the other joined reasons for admission. CONCLUSION: The accidents during endotracheal intubation in urgent interventions are considerable, hence the acquisition of more suitable material and good training would decrease incidence.

INTRODUCTION: L'intubation en urgence se caractérise par une plus grande difficulté comparée à l'intubation en situation réglée au bloc opératoire. En urgence, la détermination des facteurs anatomiques prédictifs de l'intubation difficile est secondaire. L'incidence des complications des intubations endotrachéales en urgence dans le système français était de 11,6% avec un taux d'échec à 0,5%. OBJECTIF: Etait d'étudier les incidents et accidents au cours des intubations endotrachéales dans le service d'accueil des urgences au CHU Gabriel TOURE de Bamako. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale prospective d'octobre 2010 à septembre 2011 au service d'accueil des urgences du C.H.U. Gabriel Touré. Tous les patients intubés étaient inclus. Tous les patients avaient bénéficié d'une évaluation clinique et des examens paracliniques. Une surveillance clinique était effectuée dans les 24 heures premières heures après l'accident. Le test statistique qui a été utilisé pour la comparaison de nos résultats était le Khi2 avec un seuil de signification fixé à P<0 ,05. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude 120 cas d'accidents et incidents ont été colligés sur 320 patients intubés soit une fréquence de 37,5%. La tranche d'âge 15 ­ 29 était prédominante avec 30,8 %. Le sex ratio était de 2,3 en faveur des hommes. Les patients étaient décédés dans les 24 Heures dans 44,3 % des cas. Les patients admis pour traumatisme crânien avaient présenté à eux seuls des événements indésirables dans 50 % des cas contre 50 % pour les autres motifs d'admission réunis. CONCLUSION: Les accidents au cours de l'intubation endotrachéale en urgence sont considérables dont l'acquisition de matériel adapté et une bonne formation diminueraient.

[Necrotic ulcer in a general surgery department at Gabriel Tour Hospital]. / Ulceres necroriques dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel Toure.

Our objectives were to determine the frequency, clinical, and therapeutic aspects and to evaluate the cost of care. PATIENTS AND METHOD: This was a retrospective, analytical study, , carried out in the general surgery department of the teaching hospital Gabriel Touré from 1 January 2000 to December 2008. Were included in this study all patients operated for necrotic ulcer in the service. RESULTS: Seventy -nine (79) patients were identified which represents 0.6 % of our admissions. There were 48 men (60.8%) and 31 women (39.2%) . The sex ratio was 1.5 . The average age was 33.6 years, with extremes ranging from 31-81 years and the standard deviation = 19.7. The diagnosis was based on clinical and paraclinical investigations in all patients (100 %). The average period of consultation was 1.2 months, with extremes ranging from 1 - 24 months and the standard deviation = 0.8. Traditional medications were given to 38 patients (48.1%). The ulcer was multiple in 20 patients (25.3%). In 57 cases (72.2%) it sat in the lower limb and in 22 cases (27.8 %) in the upper limb. The average diameter was 24.3 cm and the standard deviation = 15.1. Trauma and infection were, respectively, the main causes in 63 patients (79.7 %) and 10 patients (12.6%). The most frequent germs found were the Staphylococcus aureus in 40 patients (50.6%) and Proteus mirabilis in 10 patients (12.7%). The thin skin autograft was performed in 66 patients (83.5 %). Healing was complete in 52 patients (78.8%), with a morbidity of 21.2 % (14 cases) . Infection was observed on graft and edema, 5 cases each (7.6%), graft rejection 4 cases (6.1%). The average hospital stay was 2.3 months. The average cost was 237,450 with a range of 75,000 to 500,000 FCFA. CONCLUSIONS: Necrotic ulcer is an uncommon pathology in our department. The lack of consultation and the use of traditional medication are the main factors of seriousness.

Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et d'evaluer le coût de la prise en charge. PATIENTS ET METHODE: Il s'agissait d'une étude retrospective,analytique, réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE du 1er Janvier 2000 au Décembre 2008. Ont été inclus dans cette étude tous les malades opérés pour ulcère nécrotique dans le service. RÉSULTATS: Soixante dix-neuf (79) patients ont été repertoriés soit 0,6% de nos hospitalisations. Il s'agissait de 48 hommes (60,8%) et 31 femmes (39,2%). la sex- ratio a été de 1,5. La moyenne d' âge a été de 33,6 ans avec des extremes variant entre 31 - 81 ans et l'Ecart-type=19,7. Le diagnostic a été retenu sur des bases cliniques et paracliniques chez tous les malades (100%). le delai moyen de consultation a été de 1,2 mois avec des extremes variant entre 1 - 24mois et l'Ecart-type= 0,8. les médications traditionelles ont été effetuées chez 38 patients (48,1%). L' ulcère était multiple chez 20 malades (25,3%). Il siégeait dans 57 cas (72,2%) au niveau du membre inférieur et 22cas (27,8%) au membre superieur. Le diamètre moyen a été de 24,3cm et l'Ecart type= 15,1. Les traumatismes et l'infection ont été les principales étiologies respectivement chez 63patients (79,7%) et 10patients (12,6%). Les germes le plus frequement retrouvés ont été le Staphilococcus aureus chez 40 patients (50,6%) et le Proteus mirabilis chez 10 malades (12,7%). L'autogreffe de peau mince a été réalisée chez 66 malades(83,5%). La guérison a été complète chez 52 malades(78,8%) , avec une morbidité de 21,2% (14 cas). infection sur greffon et oedème 5cas chacun(7,6%), rejet de greffon 4cas (6,1%). Durée moyenne d'hospitalisation a été de 2,3 mois. Le coût moyen a été de 237450 avec des extrêmes de 75000 et 500000 FCFA. CONCLUSION: L'ulcère nécrotique est une patologie peu fréquente dans notre service. Le retard à la consultation et l'utilisation de la médication traditionnelle constituent les principaux facteurs de gravité.

[Peritonitis by perforation on gastric cancer at the Gabriel Touré teaching hospital]. / Peritonites par perforation sur cancers Gastriques au CHU Gabriel Toure.

OBJECTIVE: Describe the therapeutic and diagnostic aspects of gastric cancer perforations at the general surgery department of the Gabriel Touré teaching hospital. PATIENTS AND METHOD: A retrospective survey was conducted over 11 years (January 1999 to December 2010). It included all patients having had surgery for peritonitis by gastric cancer perforation at the service during that time frame. RESULTS: We found 14 cases of peritonitis due to gastric perforation, of which 9 were male and 5 female. The main clinical symptoms were abdominal pain (100%), weight loss (100%) and abdominal contraction (98.8%). Endoscopy allowed to note a pyloric antrum budding tumor in 4 patients before perforation. Radiography of the abdomen without preparation showed pneumoperitoneum in 8 cases. In all cases, the histological type recorded was adenocarcinoma. The antral seat was the most common (64.3%). Palliative surgery was immediately performed in all cases. We recorded two cases of fistula tract and 3 cases of infection of the lining, as well as 2 cases of postoperative mortality. CONCLUSION: Gastric cancer perforation is rare and of bad prognosis as it survives on advanced cancer.

OBJECTIF: Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques de la perforation du cancer de l'estomac dans le service de chirurgie générale du CHU GABRIEL TOURE. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective s'étalant sur 11 ans (Janvier 1999 à Décembre 2010). Elle a concerné tous les malades opérés pour péritonite par perforation du cancer de l'estomac pendant la même période dans le service de chirurgie générale du CHU GABRIEL TOURE. RESULTATS: Nous avons trouvé 14 cas de péritonite par perforation gastrique parmi lesquels 9 étaient de sexe masculin et 5 de sexe féminin. Les principaux signes cliniques ont été la douleur abdominale(100%),l'amaigrissement (100%) et la contracture abdominale (98,8%).La fibroscopie a permis d'objectiver une tumeur bourgeonnante antro-pylorique chez 4 malades avant la perforation. La radiographie de l'abdomen sans préparation a révélé le pneumopéritoine dans 8 cas. L'adénocarcinome était le type histologique dans tous les cas. Le siège antral était le plus fréquent (64,3%). Le geste chirurgical à visée palliative a été effectué en urgence dans tous les cas. Nous avons enregistré 2 cas de fistule digestive et 3 cas d'infection de la paroi, 2 cas de mortalité postopératoire. CONCLUSION: La perforation de cancer gastrique est rare et de mauvais pronostic car elle survient sur le cancer avancé.

[Acute generalized peritonitis in Sominé Dolo's Hospital of Mopti: Epidemiologic and therapeutic aspects]. / Peritonites aiguës Generalisees a l'hopital Somine Dolo de Mopti: Aspects epidemiologique et therapeutique.

Acute generalized peritonitis requires precocious diagnosis and immediate treatment. MATERIALS AND METHODS: The purpose of this study is to determine hospital case frequency, to describe the clinical and therapeutic aspects and to evaluate the operating suites. We conducted a prospective study, lasting 16 months, from January 2005 to April 2006, looking at 40 cases of generalized acute peritonitis operated in several services, including a general surgery department, of the Sominé Dolo's hospital of Mopti. RESULTS: We noted a hospital admittance rate of 3.1% with an average age of 26.3 years old and a 1.66 men to women ratio. Peritonitis at the Sominé Dolo hospital was dominated by intestinal perforation. The diagnosis was essentially made using the clinical approach. The treatment was medico-surgical. Operative mortality was recorded in 7 cases (17.5%) with 7 cases of inner-wall abscesses. The delay of consultations and the Mannheim score were the main factors causing bad prognostics. Excision - sutures associated with a cleansing drainage of the abdominal cavity was the most practised surgical procedure. CONCLUSION: Mortality remains high. The two factors for a bad prognostic are the delay of consultation and the lack of means for reanimation.

INTRODUCTION: La péritonite aiguë généralisée est une urgence qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement d'urgence. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude prospective de seize mois de janvier 2005 à avril 2006 portant sur 40 cas de péritonites aigues généralisées opérés à l'hôpital Sominé Dolo, qui est un hôpital de première référence de la région de Mopti avec plusieurs services dont un service de chirurgie générale. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évaluer les suites opératoires. RÉSULTATS: Nous avons eu une fréquence hospitalière de 3,1% avec un âge moyen de 26,3 ans et un sex-ratio de 1,66 pour les hommes. La péritonite à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti a été dominée par la perforation intestinale. Le diagnostic a été établi essentiellement sur la clinique. Le traitement a été médico-chirurgical. La mortalité opératoire a été observée dans 7 cas (17,5%) avec 7 cas d'abcès de paroi (17,5%). Le retard de consultation et le score de Mannheim ont été les principaux facteurs de mauvais pronostic. L'excision ­ suture associée à un lavage drainage de la cavité abdominale ont été les gestes chirurgicaux les plus pratiqués. CONCLUSION: La mortalité reste élevée .Les deux facteurs de mauvais pronostic ont été le retard de consultation et le manque de moyens de réanimation.

[Typhoid peritonitis in children: Evaluation of morbi-mortality at the Gabriel Touré teaching hospital in Bamako]. / Peritonites typhiques chez l'enfant: Evaluation de la morbi-mortalité au CHU Gabriel Touré, Bamako.

AIMS: To determine related factors of complications typhoid perforations in the small intestine in children. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study was conducted between June 1st, 2005 to June 30th, 2010 in all children aged 0 to 14 years treated for peritonitis by ileal perforations in the service of paediatric surgery at the Gabriel Touré teaching hospital. Traumatic perforations and patients with incomplete files were not included in this study. RESULTS: In 5 years time we gathered 105 cases of ileal typhoid perforation. After surgical treatment early outcomes were simple in 70 patients (66.6%), a parietal suppuration had been noted in 15 patients (14.3%) and fistula in 4 (3.9%). Sixteen patients (15.2%) died. Complications were related to patient's age, ASA Score, time frame of care, quantity of peritoneal fluid, number and site of perforation, surgical techniques and the duration of surgery P(<0.05). Sex, anaemia, surgeon, and perforation diameter did not significantly influence the rate of complications. CONCLUSION: Reduction of morbi-mortality happens through prevention, earlier diagnosis and appropriate management of typhoid fever.

OBJECTIFS: Déterminer les facteurs liés aux complications post-opératoires des perforations typhiques du grêle chez l'enfant. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée du 1er juin 2005 au 30 juin 2010 chez tous les enfants âgés de 0 à 14 ans traités pour péritonite par perforation iléale dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Les perforations traumatiques et les patients à dossier incomplet n'ont pas été inclus dans l'étude. RÉSULTATS: En 5 ans nous avons colligé 105 cas de perforations iléales typhiques. Après le traitement chirurgical les suites immédiates ont été simples chez 70 malades (66,6%), une suppuration pariétale a été notée chez 15 patients (14,3%) et une fistulisation chez 4 autres (3,9%). Le décès était survenu chez 16 malades (15,2%). Les complications ont été fonctions de l'âge du patient, du Score ASA, du délai de prise en charge, de la quantité du liquide intraabdominal, du nombre et siège de la perforation, de la technique chirurgicale et de la durée de l'intervention (P<0,05). Le sexe, la présence d'une anémie, le chirurgien et le diamètre de la perforation n'ont pas eu d'influence sur la survenue des complications. CONCLUSION: La réduction de la morbi-mortalité passe par la prévention, un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate des fièvres typhoïdes.

[Penetrating abdominal wounds caused by weapons in the service of general surgery in the Gabriel Touré teaching hospital]. / Plaies penetrantes abdominales par armes dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel Toure.

INTRODUCTION: Providing care for penetrating abdominal wounds is a controversial subject. The aim of this project was to describe their epidemiological, clinical and therapeutic aspects. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study conducted over 4 years, from January 2006 to January 2010 concerned 70 cases of penetrating abdominal injury in the general surgery department of the Gabriel TOURE teaching hospital. Non-piercing and animal horn related abdominal injuries were not included. RESULTS: We collated 70 cases of penetrating abdominal wounds; representing 1.2% of hospitalisations during the studied time frame. The patients were 12 to 59 years old with a mean age of 27.7 years and a sex-ratio of 9 to 1 for men. 27 patients (38.36%) came from districts I and II of Bamako. Criminal injuries was the main cause of injury encountered representing 70% cases. 3 of the patients had psychiatric antecedents and 45.7% of patients regularly consumed drugs. The epiploon and small intestine were the main eviscerated organs (51.4% cases). 17/53 patients received non-surgical treatment. The rate of laparotomia was of 30.2% and postoperative morbidity 15.1%. CONCLUSION: Treating penetrating abdominal injury remains difficult. A good selection of patients allow the service to lower the rate of laparotomia.

INTRODUCTION: La prise en charge des plaies pénétrantes de l'abdomen est encore sujet à controverses. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. MATÉRIELS ET MÉTHODE: Cette étude rétrospective de 4 ans, de janvier 2006 à janvier 2010 portant sur 70 cas de plaies pénétrantes de l'abdomen, a été réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. Les plaies non pénétrantes et les encornements ont été non inclus. RÉSULTATS: A l'issue de l'étude, nous avons colligé 70 cas de plaies pénétrantes abdominales;ce qui a représenté 1,2% des hospitalisations. L'âge moyen des patients a été de 27,7 ans(extrêmes 12 et 59 ans) avec un sex ratio de 9 pour les hommes. Vingt sept patients (38,36%) viennent de la commune I et II. L'agression criminelle a été la circonstance de survenue la plus fréquente (70%). Trois de nos patients avaient un antécédent psychiatrique et 45,7% consommaient des stupéfiants. L'épiploon et le grêle ont été les organes les plus éviscérés (51,4%).Dix sept patients sur 53 ont bénéficié du traitement non opératoire. Notre taux de laparotomie blanche a été de 30,2% et la morbidité post opératoire était de 15,1%. CONCLUSION: La gestion des plaies pénétrantes abdominales reste difficile. Une bonne sélection des patients permet de diminuer le taux de laparotomie blanche.

[Intestinal invagination occurring during pregnancy: 1 case]. / Invagination intestinale sur grossesse: 1cas.

Acute intestinal invagination is a rare pathology in adults; even more so on specific fields as in pregnant women. Therapeutic indications depend on the duration of the invagination. We noted a cases of acute intestinal invagination after 72 hours of evolution in a multiparous 35 year old woman, 27 weeks pregnant, successfully treated by surgery and tocolysis.

L'invagination intestinale aigue est une pathologie rare chez l'adulte, elle l'est encore plus sur des terrains particuliers comme chez la femme enceinte. Les indications thérapeutiques dépendent de la durée d'évolution de l'invagination. Nous rapportons un cas d'invagination intestinale aigue après 72heures d'évolution chez une multipare de 35ans enceinte de 27semaines traitée avec succès par chirurgie et tocolyse.

[Non-resecable gastric cancers at the department of general surgery at CHU Gabriel TOURE Bamako]. / CANCERS gastriques non resecables dans le service de chirurgie generale CHU Gabriel TOURE Bamako

UNLABELLED: Our objectives were to determine the frequency of non-resecable gastric cancers, to analyse its clinical, and therapeutic aspects, and to assess patients follow-up. METHOD: Our retrospective study has been from 1st January 2008 to 31st December 2009. It included all patients operated or not having non-resecable gastric cancers at general surgery at CHU Gabriel TOURE RESULTS: We have recorded 305 cases of advanced gastric cancers, accounting for 71.4% of gastric cancers (n=425), 47.8% of digestive cancers (n=766) and 2.2% of hospitalisations. The sex ratio was 1.6 in men favour; the average age was 57 } 12 with extremes of 25 and 90. The average evolution delay was 15.5 months with extremes of 5 and 7, and standard deviation 19.2. 14 patients have been admitted in an emergency context. (8 cases of gastric perforation related peritonitis, 6 cases d'haematemesis). The main found signs were: epigastric tumours 187 (61.3%) cases, lower limbs oedema 105 (34.4%) cases, ascitis 105(34.4%) cases, hepatomegaly 68(22.3%), lymphadenopathy ≪ ganglions de Troisier ≫21(7%), ≪ ecailles de Brumer ≫ (= Brumer's scales) from rectal touch 17(6%) cases More than half of patients have been classified ASA 4.105(34.4%) ASA 5, and 74(24.2%) ASA . The tumour location was antrum in 260(85.2%) cases Cardiac orifice in 17(5.5%) cases, fundus i n 11(3.6%), the gastric linitis in 17(5,5%) cases. The imaging has found the ascitis in 119(39%) cases, the hepatic metastases in 54(17.7%) cases, pulmonary in 36(19%) cases, pancreatic 5(1.6%) cases, splenic in 4(1.3%), and ovarian in 3(1%) cases 105(34.4%) patients had no surgery, 4(1.3%) had chemotherapy, and 200(65 %) had surgery. The mortality rate was at 16.5% and the one year survival at 15.5%.